Почему понижен MCH в крови: основные причины и что делать

Если в анализе крови у вас понижен MCH, это не просто цифра на бланке - это сигнал, что что-то в организме работает не так, как нужно. MCH - это среднее содержание гемоглобина в эритроците. Проще говоря, он показывает, сколько гемоглобина в среднем содержится в каждой красной кровяной клетке. Когда этот показатель ниже нормы, ваше тело не получает достаточно кислорода, и вы можете чувствовать усталость, головокружение или бледность кожи. Но почему это происходит? И что с этим делать?

Что такое MCH и зачем он нужен

MCH расшифровывается как Mean Corpuscular Hemoglobin - среднее содержание гемоглобина в эритроците. Измеряется в пикограммах (пг). Норма для взрослых - от 27 до 33 пг. Если ваш MCH ниже 27, это говорит о том, что ваши эритроциты беднее гемоглобином, чем должны быть. Они меньше, светлее и хуже справляются с транспортировкой кислорода.

Этот показатель не стоит рассматривать отдельно. Его всегда оценивают вместе с MCV (средний объем эритроцита) и MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците). Вместе они формируют картину анемии - одного из самых частых нарушений в крови.

Основные причины пониженного MCH

Пониженный MCH почти всегда связан с железодефицитной анемией. Это не просто «мало железа» - это хроническая нехватка, которая влияет на производство гемоглобина. Гемоглобин состоит из белка и железа, и если железа нет, организм не может сделать полноценный гемоглобин. Эритроциты становятся мелкими и бледными - это называется микроцитарной гипохромной анемией.

Почему бывает нехватка железа?

• Плохое питание. Мясо, особенно красное, печень, бобовые - основные источники железа. Люди, которые едят мало мяса, особенно веганы или строгие вегетарианцы, чаще сталкиваются с дефицитом.
• Потеря крови. Кровопотеря - самая частая причина. У женщин - обильные менструации. У мужчин и женщин - язвы, геморрой, опухоли ЖКТ, частые носовые кровотечения.
• Проблемы с всасыванием. Целиакия (непереносимость глютена), болезнь Крона, после операций на желудке или кишечнике - всё это мешает организму усваивать железо, даже если вы его едите.
• Повышенная потребность. Беременность, быстрый рост у подростков, интенсивные тренировки - всё это увеличивает спрос на железо.

Но не всегда это железо. Иногда пониженный MCH связан с талассемией - наследственным заболеванием, при котором организм вырабатывает аномальный гемоглобин. Это редко, но встречается, особенно у людей с южноевропейским, африканским или азиатским происхождением. При талассемии MCH низкий, но железо в организме может быть в норме или даже повышенном - это важное отличие.

Как отличить железодефицит от талассемии

Два состояния выглядят почти одинаково: низкий MCH, маленькие эритроциты, бледная кровь. Но лечение у них разное. Неправильно назначить железо при талассемии - это вредно. Избыток железа повреждает печень, сердце и поджелудочную железу.

Вот что помогает врачу отличить их:

Если MCH ниже 22 пг, а MCV ниже 60 фл - это красный флаг. Нужно сдать анализ на гемоглобин А2 и гемоглобин F. Если они выше нормы - вероятна талассемия. В этом случае железо не поможет, а может навредить.

Что делать, если MCH понижен

Первое - не паниковать. Второе - не покупать железо в аптеке и не пить его по совету подруги. Третье - сдать дополнительные анализы.

Врач, скорее всего, назначит:

1. Ферритин - показатель запасов железа в организме. Это самый точный маркер дефицита.
2. Сывороточное железо и ОЖСС - чтобы понять, сколько железа в крови и насколько хорошо оно связывается.
3. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой - проверить, нет ли других нарушений.
4. Анализ кала на скрытую кровь - чтобы исключить хроническую кровопотерю из ЖКТ.
5. При подозрении на талассемию - электрофорез гемоглобина.

Если это железодефицит - лечение простое, но требует времени. Обычно назначают препараты железа в виде таблеток (сульфат, фумарат, глюконат). Лучше принимать их натощак, с витамином C - он улучшает всасывание. Не пейте их с чаем, кофе или молоком - они мешают усвоению.

Полное восстановление занимает 3-6 месяцев. Через 2-4 недели вы начнёте чувствовать себя лучше, но ферритин восстанавливается медленнее. Прерывать курс нельзя - даже если стало легче.

Что можно есть, чтобы поднять MCH

Еда - важная часть лечения. Лучшие источники железа:

• Животные продукты - говяжья печень, красное мясо, сердце, морепродукты (особенно мидии и устрицы). Это гемовое железо - оно усваивается на 15-35%.
• Растительные продукты - бобовые (чечевица, нут), шпинат, тыквенные семечки, темный шоколад (70% какао и выше), киноа. Это негемовое железо - усваивается хуже, всего 2-20%.

Чтобы улучшить усвоение негемового железа:

• Ешьте его вместе с витамином C - цитрусовые, болгарский перец, киви, капуста.
• Не пейте чай или кофе за час до и после еды.
• Избегайте кальция во время еды - молоко, сыр, творог лучше есть отдельно.

Многие думают, что шпинат - лучший источник железа. Это миф. В шпинате много оксалатов - они связывают железо и не дают ему усвоиться. Лучше есть его в небольших количествах вместе с цитрусовыми.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Пониженный MCH - не всегда повод для паники. Но есть симптомы, при которых нельзя ждать:

• Кровь в стуле или темный, дегтеобразный стул - признак кровотечения в ЖКТ.
• Быстрая потеря веса без причины.
• Сильная одышка при минимальной нагрузке.
• Бледность кожи и слизистых, особенно под глазами и на ладонях.
• Учащённое сердцебиение, головокружение, обмороки.

Это может быть не просто анемия, а симптом более серьёзного заболевания - язвы, опухоли, хронического воспаления или даже лейкемии. Не откладывайте визит к врачу, если симптомы усиливаются.

Что не стоит делать

Многие люди, увидев низкий MCH в анализе, сразу начинают:

• Пить железо без назначения - это может привести к отравлению.
• Есть только печень и красное мясо - это не всегда эффективно, особенно при нарушении всасывания.
• Считать, что «всё пройдёт само» - анемия не исчезает без лечения.
• Заниматься самодиагностикой по интернету - MCH - это лишь один из параметров. Без полной картины вы можете пропустить серьёзную проблему.

Лечение должно быть точным. Один и тот же показатель может означать разные вещи у разных людей. Только врач, увидев всю картину - анализы, симптомы, анамнез - сможет сказать, что именно у вас.

Прогноз и восстановление

Если причина - железодефицит, и вы начали лечение вовремя, то через 2-3 месяца MCH вернётся в норму. Через 6 месяцев вы почувствуете, как исчезла усталость, улучшилось настроение, кожа стала менее бледной. Сон станет глубже, концентрация - лучше.

Если причина - талассемия, то ситуация сложнее. Это хроническое состояние, требующее постоянного наблюдения. В лёгких формах может не требовать лечения, в тяжёлых - переливания крови или даже трансплантация костного мозга.

Главное - не игнорировать. Пониженный MCH - это не приговор, но и не мелочь. Это сигнал организма: «Пора разобраться». Сделайте это - и вы вернёте себе энергию, ясность ума и качество жизни.