Что в анализе крови указывает на проблемы с сердцем?

Если ваш врач назначил анализ крови, чтобы проверить сердце, это не просто стандартная процедура. Это один из самых важных способов понять, что происходит внутри вашего тела, когда сердце страдает - даже если вы ничего не чувствуете. Многие люди думают, что боль в груди - единственный признак проблемы с сердцем. Но на самом деле, часто первые сигналы приходят именно из лаборатории, а не из ощущений.

Тропонин - главный индикатор повреждения сердечной мышцы

Самый точный маркер повреждения сердца - это тропонин. Это белок, который выделяется в кровь, когда клетки сердечной мышцы гибнут. Даже небольшое повреждение - например, при небольшом инфаркте - вызывает рост тропонина. Если уровень тропонина выше нормы, это почти всегда означает, что сердце получило удар. Норма - до 0,04 нг/мл. При инфаркте он может подскакивать в десятки раз. Врачи смотрят на динамику: если уровень растет в течение нескольких часов, это почти стопроцентный признак острого повреждения.

Тропонин не поднимается при других болезнях, как, например, КФК. Он почти всегда говорит именно о сердце. Именно поэтому его используют в экстренных ситуациях - в скорой помощи, в реанимации, в отделениях кардиологии. Если у вас были боли в груди, одышка или необъяснимая слабость - анализ на тропонин делают в первую очередь.

КФК и его фракция МВ - старый, но полезный индикатор

До появления тропонина, главным маркером был КФК - креатинфосфокиназа. Но это не один показатель, а целая группа ферментов. Из них только КФК-МВ специфична для сердца. Остальная часть КФК приходит из мышц ног, спины, головы. Поэтому важно смотреть именно на фракцию МВ.

Норма КФК-МВ - до 5 нг/мл. При инфаркте она растет через 4-6 часов после приступа, достигает пика на 24 часа и спадает к 48-72 часам. Этот показатель уже не используется как основной - тропонин точнее и чувствительнее. Но в некоторых клиниках, особенно в регионах, где нет современного оборудования, его всё ещё применяют. Если тропонин не доступен, а КФК-МВ повышен - это серьёзный сигнал.

ЛДГ - маркер, который говорит позже, но долго остаётся

ЛДГ - лактатдегидрогеназа - это фермент, который есть почти во всех клетках тела. Но его пятая фракция, ЛДГ-5, чаще всего связана с сердечной мышцей. Проблема в том, что ЛДГ может быть повышен при проблемах с печенью, лёгкими, даже при анемии. Поэтому его не используют как самостоятельный маркер.

Зато он полезен, когда тропонин уже спал, а врач хочет понять, было ли повреждение сердца в последние дни. ЛДГ остаётся повышенным до двух недель. Если у вас были симптомы 5 дней назад, а тропонин уже в норме - ЛДГ может подсказать, что сердце всё же пострадало. Это как «следы на месте преступления» - они не свежие, но они есть.

Холестерин и липиды - долгосрочная угроза

Если вы не знаете, что такое холестерин, скорее всего, вы просто не слышали о нём. Но именно он - главный виновник атеросклероза, который со временем закупоривает сосуды сердца. Это не острый маркер, как тропонин. Это медленный, коварный процесс. Но его уровень - один из главных показателей риска.

В анализе смотрят на четыре параметра:

• Общий холестерин - норма до 5,2 ммоль/л. Выше 6,5 - высокий риск.
• ЛПНП («плохой» холестерин) - лучше меньше 2,6 ммоль/л. При уже есть заболевания сердца - целевой показатель - 1,8 ммоль/л и ниже.
• ЛПВП («хороший» холестерин) - выше 1,0 ммоль/л у мужчин, выше 1,2 - у женщин. Чем выше - тем лучше.
• Триглицериды - норма до 1,7 ммоль/л. При уровне выше 2,3 - это уже сигнал к изменению питания и образа жизни.

Если у вас высокий ЛПНП и низкий ЛПВП - даже если вы чувствуете себя отлично, у вас уже есть «тихий» процесс, который со временем может привести к инфаркту. Это не срочная угроза, но это предупреждение, которое нельзя игнорировать.

Калий, натрий и магний - электролиты, которые влияют на ритм

Сердце - это не просто насос. Это электрический прибор. Каждый удар - результат импульса, который бежит по мышце. Для этого нужны ионы: калий, натрий, магний. Если их баланс нарушается - сердце начинает биться неправильно.

Норма калия - 3,5-5,1 ммоль/л. Если калий падает ниже 3,0 - возможны экстрасистолы, трепетание предсердий. Если поднимается выше 5,5 - риск остановки сердца. Это особенно опасно при почечной недостаточности или при приёме диуретиков. Многие пациенты, которые принимают мочегонные таблетки, не знают, что их сердце может дать сбой из-за низкого калия. Врачи часто назначают калий-сберегающие препараты именно для этого.

Магний - ещё один тихий герой. Его норма - 0,65-1,05 ммоль/л. При низком магнии сердце становится «раздражительным» - чаще бьётся с перебоями. Особенно часто это бывает у пожилых, у людей с диабетом или после стресса. Нередко пациенты жалуются на «сердце трепещет», а в анализах - магний на нижней границе. Восстановление его уровня - и симптомы исчезают.

С-реактивный белок - признак воспаления

Сердце не только страдает от закупорки сосудов. Оно может страдать от воспаления. С-реактивный белок (СРБ) - это маркер общего воспаления в организме. При атеросклерозе стенки сосудов воспаляются. Это не инфекция - это хроническое, «тихое» воспаление. И именно оно делает бляшки нестабильными - они могут разрушиться, и тогда случится инфаркт.

Норма СРБ - до 5 мг/л. У здорового человека - 1-3. Если показатель выше 10 - это серьёзный сигнал. При сердечно-сосудистых заболеваниях СРБ часто измеряют вместе с холестерином. Даже если холестерин в норме, но СРБ высокий - риск инфаркта остаётся высоким. Это как пожарная сигнализация: если дым есть, а пламени пока нет - нужно действовать, а не ждать.

Кровь на глюкозу - скрытая угроза

Диабет - это не только проблемы с ногами и зрением. Это главный фактор риска сердечных заболеваний. У людей с диабетом риск инфаркта в два-три раза выше. Почему? Потому что высокий сахар повреждает стенки сосудов, делает кровь более «липкой», ускоряет образование бляшек.

Норма глюкозы натощак - 3,9-5,5 ммоль/л. Если показатель выше 6,1 - это преддиабет. Выше 7,0 - уже диабет. Но даже если вы не больны диабетом, уровень глюкозы 5,6-6,0 - это красный флаг. Это значит, что ваш организм уже плохо справляется с сахаром. И сердце это чувствует.

Многие пациенты приходят с жалобами на усталость и одышку, а в анализах - глюкоза 5,8. Их не диагностируют как диабетиков, но не лечат. А между тем - сердце уже в зоне риска. Контроль сахара - это не только про инсулин. Это про защиту сердца.

Что делать, если анализы показали отклонения?

Если у вас повышен тропонин - немедленно вызывайте скорую. Это не то, что можно ждать до завтра. Это экстренная ситуация.

Если холестерин высокий, а СРБ - выше 5 - не паникуйте, но начните менять образ жизни. Сократите сахар, жирное, белый хлеб. Двигайтесь. Даже 30 минут ходьбы в день снижают риск инфаркта на 30%. Поговорите с врачом о статинах - они не «таблетки от холестерина», а препараты, которые останавливают разрушение сосудов.

Если калий или магний ниже нормы - не покупайте аптечные таблетки без назначения. Иногда достаточно есть бананы, орехи, зелёные овощи. Но если вы принимаете мочегонные - обязательно проверяйте электролиты раз в 3 месяца.

Сердце не кричит. Оно шепчет. И анализ крови - это ваш самый надёжный переводчик. Не игнорируйте его сигналы. Даже если вы чувствуете себя хорошо. Потому что самое опасное - это когда сердце болеет, а вы об этом не знаете.