Какие гормоны сдают при нарушении обмена веществ: полный список анализов

Если вы чувствуете постоянную усталость, быстро набираете вес или, наоборот, теряете его без причины, у вас могут быть проблемы с обменом веществ. Это не просто «лень» или «плохая диета» - часто за этим стоит сбой в работе гормонов. Они управляют тем, как ваше тело использует энергию, хранит жир, перерабатывает сахар и даже как вы спите. Когда обмен веществ нарушается, врач сразу спрашивает: какие гормоны сдают? Ответ не один - нужно сдать целый набор анализов, чтобы понять, где именно сработала ошибка.

Почему гормоны влияют на обмен веществ

Гормоны - это химические посланники. Они бегут по крови и говорят вашим клеткам: «сжигай жир», «сохрани энергию», «не ешь больше». Если один из них выдает ошибочные команды - тело начинает работать не так, как надо. Например, щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют скорость обмена. Если их мало - вы чувствуете холод, медленно думаете, набираете вес даже при малом аппетите. Если много - сердце бьется быстро, вы худеете, но при этом нервничаете и не можете уснуть.

Инсулин - еще один ключевой гормон. Он отвечает за то, чтобы глюкоза из крови попадала в клетки. Если клетки перестают слушать инсулин - развивается инсулинорезистентность. Это первая стадия диабета 2 типа. Тело пытается компенсировать - вырабатывает все больше инсулина, но жир все равно накапливается, особенно вокруг живота.

Кортизол - гормон стресса. Когда вы долго переживаете, спите мало или едите много сладкого, кортизол растет. Он заставляет тело запасать жир, подавляет сжигание калорий и разрушает мышцы. Многие думают, что «стресс заставляет есть», но на самом деле он меняет метаболизм на уровне клеток.

Основные гормоны, которые проверяют при нарушении обмена веществ

Врач не назначает все анализы сразу. Сначала смотрят на самые частые причины. Вот список гормонов, которые проверяют в первую очередь при жалобах на нарушение обмена веществ:

• ТТГ (тиреотропный гормон) - главный маркер работы щитовидной железы. Если ТТГ высокий - железа работает медленно. Норма: 0,4-4,0 мкМЕ/мл.
• Т3 свободный и Т4 свободный - активные формы гормонов щитовидки. Низкие значения подтверждают гипотиреоз, даже если ТТГ в норме.
• Инсулин натощак - показывает, насколько тело реагирует на глюкозу. Норма: 2,6-24,9 мкЕд/мл. Выше 15 - повод задуматься об инсулинорезистентности.
• Глюкоза натощак - базовый тест. Норма до 5,5 ммоль/л. От 5,6 до 6,9 - преддиабет.
• Кортизол (утром, 8-9 часов) - если повышен, это говорит о хроническом стрессе. Норма: 138-635 нмоль/л.
• Лептин - гормон насыщения. При ожирении его уровень высокий, но тело его не слышит. Это как будто вы кричите «хватит есть!», а организм не слышит.
• Грелин - гормон голода. При нарушении обмена он часто повышен, даже после еды. Вы чувствуете голод, хотя только что поели.
• Эстроген и тестостерон - особенно важны для женщин после 35 и мужчин после 40. Падение тестостерона у мужчин приводит к росту жира на животе. У женщин снижение эстрогена после менопаузы меняет распределение жира - он начинает откладываться в области талии.

В некоторых случаях врач может назначить анализ на пролактин - если есть проблемы с менструальным циклом или выделениями из груди. Также проверяют АМГ (анти-Мюллеров гормон) у женщин, чтобы оценить резерв яичников - он влияет на метаболизм и вес.

Когда сдавать анализы: правила подготовки

Гормоны - очень чувствительные показатели. Один бессонный день, стресс или неправильный завтрак - и результаты искажены. Вот что нужно делать перед сдачей:

1. Сдавайте кровь натощак - последний прием пищи должен быть за 8-12 часов. Можно пить воду.
2. Не пейте алкоголь за 2-3 дня до анализа.
3. Не занимайтесь тяжелыми тренировками за 24 часа до сдачи.
4. Избегайте стресса - если вы накануне переживали ссору, переезжали или были на экзамене - скажите об этом врачу.
5. Сдавайте кортизол утром, между 8 и 9 часами. Это время, когда его уровень естественно самый высокий.
6. Женщинам лучше сдавать гормоны в определенные дни цикла: ТТГ, Т3, Т4 - в любой день, но эстроген и прогестерон - на 5-7 и 21-23 день.

Если вы принимаете гормональные препараты - йод, тироксин, контрацептивы - сообщите об этом врачу. Некоторые анализы нужно сдавать до начала приема или с перерывом.

Что делать, если гормоны в норме, а обмен веществ не улучшается?

Бывает, что все анализы в пределах нормы, но вы все равно чувствуете тяжесть, медленный метаболизм, усталость. Это не значит, что проблема «в голове». Есть другие причины:

• Недостаток витамина D - он влияет на чувствительность к инсулину. У 70% жителей России его уровень ниже нормы.
• Дисбактериоз кишечника - микробы в кишечнике производят вещества, которые влияют на аппетит и жировой обмен. Пробиотики и клетчатка могут помочь.
• Хронический недосып - даже 6 часов сна в сутки снижают уровень лептина и повышают грелин. Вы едите больше, чем нужно.
• Снижение мышечной массы - мышцы сжигают больше калорий, чем жир. Если вы не тренируетесь, метаболизм замедляется.
• Лекарства - антидепрессанты, глюкокортикоиды, бета-блокаторы - все они могут замедлять обмен веществ.

Если гормоны в порядке, но проблема есть - стоит проверить уровень витамина D, С-реактивный белок (воспаление), уровень железа и ферритина. Иногда причиной становится анемия или хроническое воспаление, а не гормоны.

Как интерпретировать результаты

Нельзя просто смотреть на цифры в бланке. Важно, как они соотносятся друг с другом.

Например:

• ТТГ - 3,5 (в норме), но Т4 свободный - 8 (ниже среднего) - это скрытый гипотиреоз. Нужно лечить, даже если ТТГ не «выше нормы».
• Инсулин - 20, глюкоза - 5,2 - это инсулинорезистентность. Тело вырабатывает слишком много инсулина, чтобы удержать глюкозу в норме.
• Кортизол - 700 нмоль/л, а вы спите 5 часов и пьете кофе на пустой желудок - это хронический стресс. Нужно менять образ жизни, а не просто садиться на диету.

Иногда врачи назначают тест на толерантность к глюкозе - пьете сладкую воду, потом сдаете кровь через 1 и 2 часа. Это точнее, чем просто глюкоза натощак.

Что делать после получения результатов

Сдать анализы - это только начало. Главное - понять, что с ними делать.

Если выяснилось, что щитовидка работает медленно - врач назначит левотироксин. Нужно принимать его строго натощак, за 30-40 минут до еды. Через 6-8 недель сдаете повторный ТТГ - чтобы проверить дозировку.

Если инсулин высокий - диета с низким гликемическим индексом. Убираете белый хлеб, сладости, макароны. Едите овощи, бобовые, мясо, яйца, орехи. Добавляете 30-минутную прогулку после еды - это снижает инсулин в течение 2-3 часов.

Если кортизол повышен - сон, медитация, уменьшение кофеина. Не пытайтесь «выжать» из себя максимум. Метаболизм восстанавливается не через диеты, а через восстановление.

Иногда достаточно просто выспаться, перестать голодать и начать ходить по 8000 шагов в день - и гормоны сами приходят в норму. Не все нарушения обмена требуют лекарств. Иногда нужен только новый режим дня.

Частые ошибки при сдаче анализов

• Сдаете гормоны после стресса или бессонницы - результаты не отражают ваше обычное состояние.
• Пьете йод или селен перед анализом - это может исказить ТТГ и Т4.
• Думаете, что «всё в норме» по бланку - но не сравниваете результаты с лабораторными нормами. Каждая лаборатория имеет свои диапазоны.
• Ждете «чуда» после анализа - но не меняете образ жизни. Гормоны - это сигнал, а не лекарство.
• Сдаете анализы без направления врача - и потом не понимаете, что с ними делать. Без интерпретации результаты бесполезны.

Гормоны - это не приговор. Это система предупреждений. Когда тело говорит вам: «всё не так», - это шанс всё исправить, пока не стало поздно. Не ждите, пока появится диабет или артериальная гипертония. Сдайте анализы сейчас - и начните с малого: высыпайтесь, ешьте белок на завтрак, гуляйте после ужина. Метаболизм - не магия. Это биология, которую можно понять и исправить.